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快递香港验血有验错的吗,病例分析室 - NO.23 围绝经期全程激素管理病例解析

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邹世恩

复旦大学附属妇产科医院

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病例1

患者方某,女,47岁,初诊2016年5月

主诉:不规则阴道流血2月

现病史:患者既往月经规律5-6天/28-30天,量中,无痛经。2月前开始出现月经期后不规则阴道流血,量少,无腹痛。在当地医院就诊,阴超提示宫腔有1cm左右占位,予中药治疗无效。为进一步诊治,转我院宫颈疾病科。

既往史及家族史:无特殊;

体格检查:无特殊,体重52kg;妇科检查:外阴已婚式;阴道通畅、粘膜未见异常;宫颈轻度糜烂、未见赘生物;子宫体中位,正常大小;双侧附件区未扪及肿块;盆腔无压痛。

辅助检查:阴超:子宫大小正常,内膜9mm,宫腔占位10*10*8mm;附件区未见占位。血常规提示Hb:102g/L,尿HCG阴性。

治疗经过:患者2016年5月在我院宫颈疾病科门诊行宫腔镜检查+诊刮术,病理结果为子宫内膜单纯性增生过长;遂转诊到本人专家门诊。诊断:异常子宫出血,子宫内膜单纯性增生过长。再次了解病史,患者无明显潮热盗汗等症状,故予孕激素后半周期治疗,从月经周期第14天开始,地屈孕酮10mgbid*10天。3个周期治疗后,患者月经周期规律,但经期后仍有少许阴道流血,持续数天。经期第5天阴超检查提示子宫内膜5mm,未见异常占位。再改经期第5天开始地屈孕酮10mgbid*20天全周期治疗,阴道流血症状没有改善。再次询问病史,患者虽无潮热盗汗,但自述阴道干涩、同房刺痛等不适。考虑存在围绝经期综合征的泌尿生殖道症状,故改用芬吗通1/10mg口服,用药前乳腺检查未见异常。用药后阴道流血症状消失,阴道干涩症状明显缓解。

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邹世恩

复旦大学附属妇产科医院主任医师,妇科内分泌与生殖医学科副主任,硕士研究生导师,妇产科学临床医学博士。

先后主持国家自然基金项目2项、省部级科研项目3项,发表第一作者或通讯作者SCI及中文核心论文20余篇。致力于医学科普,创建个人科普公众号:《恩哥聊健康》。

擅长:妇科良恶性肿瘤微创治疗,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术。卵巢功能异常相关疾病诊治,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征和月经失调等疾病。

门诊时间:杨浦院区:每周三下午及周四全天VIP疑难门诊

月经期间能查激素六项吗

女性是一个家庭的主力军,离开女性的维护,家庭的正常生活秩序就会受到影响。为了更好的维护家庭生活秩序,女性要多多关注自己的身体健康状态。有些疾病需要化验激素六项,那来了解下月经期间能查激素六项吗?

女性来月经期间是可以检查激素六项的,检查激素六项的最佳时间就是月经来潮的3-5天之间,这段时间进行检查得到的数据最为准确。月经3-5天时处于卵泡早期,此时进行激素六项检查可以得到不同时期的参考数值,通过这些数值可以更准确的判断卵巢功能。

检查激素六项有很多需要注意的事项,为了保证检验结果的准确性,建议女性在空腹状态下进行检查。激素六项的检查方法很简单,抽血化验就能得到检查结果。整个检查过程一两分钟就可以结束,且没有任何痛苦。

进行激素六项检查对诊察疾病有很大帮助,通过激素六项可以了解女性的卵巢功能,从而对月经不调、闭经、卵巢囊肿等疾病进行辅助诊断。此外,还有一些其它与内分泌相关的疾病,也可以通过激素六项来进行检查。

月经期促卵泡激素9.8算早衰吗?

我跟我老公是二婚,我两有准备要孩子的打算,所以去做了婚检,婚检的时候刚好我在月经期,检查性激素六项的时候,医生说我的促卵泡激素偏低,只有9.8,在网上看了下,大家都说这个激素反应卵巢的功能,我这是不是已经算早衰了?我还能生孩子吗?

月经期促卵泡激素9.8并不是卵巢早衰,因为该数值处在正常范围内,一般来说不论是否在月经期,女性促卵泡激素只要在5-40mIU/ml之间都算是正常的,因此促卵泡激素升高并不能直接判断为卵巢早衰,具体还是需要结合其他检查才能确诊。

促卵泡激素是一种糖蛋白激素,它可以促进卵泡的发育和成熟,但在不同时间段其数值也会有一定的变化。促卵泡激素在月经周期中间有一定的变化,在排卵期升高在排卵后降低,促卵泡激素各时期的参考值如下:

1.促卵泡激素在卵泡期参考值在3.5-12.5IU/L之间;

2.促卵泡激素在排卵期参考值在4.7-21.5IU/L之间;

3.促卵泡激素在黄体期参考值在1.7-7.7IU/L之间;

4.促卵泡激素在绝经期参考值在25.8-134.8IU/L之间。

像卵巢功能早衰的诊断主要依据三个方面的因素,第一、年龄小于40岁;第二、闭经时间大于6个月,第三、两次间隔1个月以上的促卵泡激素检查大于40mIU/mL。除此之外,还要做一系列的临床检查,包括体格检查,发现外阴阴道子宫的基本状况。阴道超声检查,了解子宫和卵巢的大小有无异常,以及子宫、卵巢与周围组织的关系。才能确定卵巢早衰。

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